Condição conhecida como MINOCA representa até 10% dos infartos e exige investigação para identificar a causa
Dor no peito, alterações no eletrocardiograma e elevação da troponina podem indicar um infarto. Porém, em alguns casos, o cateterismo não encontra uma obstrução significativa nas artérias coronárias. Essa condição é chamada de MINOCA, sigla em inglês para infarto do miocárdio sem obstrução das artérias coronárias.
Segundo a Diretriz Brasileira de Doença Coronariana Crônica de 2025, o MINOCA corresponde a cerca de 5% a 10% dos casos de infarto agudo do miocárdio. Entre as possíveis causas estão espasmos das coronárias, alterações da microcirculação, pequenos trombos, dissecção espontânea da artéria e ruptura ou erosão de placas.
Cateterismo sem obstrução não descarta o infarto
O cateterismo é importante para identificar obstruções nas coronárias, mas a ausência de uma artéria significativamente entupida não significa que o paciente não tenha sofrido um infarto.
“O MINOCA é um diagnóstico que exige investigação para descobrir qual mecanismo provocou a lesão cardíaca”, explica o cardiologista intervencionista Sérgio Câmara.
Exames ajudam a identificar a causa
Além do cateterismo, outros exames podem ser necessários para esclarecer o quadro:
- OCT e IVUS: permitem observar detalhes da parede das coronárias, como pequenos trombos e alterações nas placas;
- Ressonância magnética cardíaca: avalia o músculo do coração e ajuda a diferenciar o MINOCA de doenças que podem imitar um infarto, como miocardite e síndrome de Takotsubo.
Um estudo multicêntrico publicado na revista Circulation em 2026 mostrou que a combinação desses exames conseguiu esclarecer a causa do quadro em 79% dos pacientes avaliados.
Mulheres estão entre as mais afetadas
O MINOCA é proporcionalmente mais frequente entre mulheres jovens com infarto do que entre homens. Algumas causas, como a dissecção espontânea da coronária e alterações da microcirculação, também apresentam maior associação com o sexo feminino.
Quadro exige acompanhamento
Mesmo sem uma grande obstrução coronariana, o MINOCA não deve ser considerado benigno. Os pacientes continuam sujeitos a novos eventos cardiovasculares e precisam de acompanhamento médico.
Dor ou pressão no peito, falta de ar, suor frio, náusea ou mal-estar intenso exigem avaliação de emergência, independentemente da idade ou do sexo.
Tratamento depende da causa
O tratamento varia conforme o mecanismo responsável pelo infarto. Espasmo coronariano, alterações de placa, disfunção microvascular e dissecção, por exemplo, podem exigir estratégias diferentes.
“O MINOCA não é uma doença única. Descobrir o que provocou o infarto é o que permite direcionar a terapia e prevenir novos eventos”, conclui Sérgio Câmara.
